Anisakis アニサキス

主に痛み（痛みが強くなったり弱くなったりする、痛みの強度に波がある）や吐き気、嘔吐などの症状が見られます。また、胃アニサキス症は一番多く見られるアニサキス症です。

代表的な症状は強い腹部の痛みですが、吐き気などの消化器症状を伴うこともあります。進行すると腸閉塞や腸壁の穿孔といった深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。

アニサキスが消化管の壁を突き抜け、消化器外の大網や腸間膜に肉芽腫を形成することがあります。これによって癒着性の腸閉塞が起こる場合もあります。

アニサキスにアレルギーを持つ方は、加熱調理済みであっても、アニサキスが寄生していた魚介類を摂取することで、アレルギー症状を引き起こすことがあります。
主な症状は皮膚の痒みや赤み、蕁麻疹などが多く見られますが、稀にアナフィラキシー・ショックといった命に関わる重篤な反応を起こすこともあるため、十分な注意が必要です。近年の研究では、青魚に対するアレルギーと考えられていたケースの多くが、実際にはアニサキスに起因するアレルギーだった可能性があると報告されています。

アニサキスによる食中毒の大半は胃アニサキス症で、全体の約99％を占めると考えられています。胃アニサキス症が疑われる場合には、内視鏡（胃カメラ）を用いて胃内を確認し、寄生虫の存在を調べます。発見された場合は、スコープの先端から鉗子を操作して直接アニサキスを摘出し、取り除くことで、症状は速やかに改善します。
一方、腸に寄生するアニサキス症は発症率が1％未満とされており、比較的稀です。腸の症状が見られる場合には、大腸に異常があると判断された際に大腸内視鏡検査を行うことがあります。ただし、それ以外の部位に寄生している場合は、直接的な処置が難しいため、対症療法によって不快な症状を緩和しながら、自然にアニサキスが死滅するのを待つ対応が基本となります。

胃内視鏡検査について

アニサキスに対する抗体の有無を確認するための検査です。腸アニサキス症では、内視鏡による直接的な観察が困難なケースが多いため、診断の補助としてこの血清検査が用いられます。

内視鏡検査によって胃内に潜むアニサキスの位置を確認し、スコープの先端から鉗子を操作して直接摘み取ります。寄生虫を除去した直後から、症状は急速に軽減していきます。

アレルギー症状の多くは、皮膚のかゆみや蕁麻疹など比較的軽度なものが中心です。こうした場合には、抗ヒスタミン剤やアレルギー抑制薬などを用いて対応します。ただし、稀に重篤なアナフィラキシー反応が起こることがあり、その際にはステロイド剤などを使用することがあります。アナフィラキシー・ショックのような緊急性の高い症状が現れた場合は、速やかに救急医療機関を受診してください。

現時点では、内視鏡による直接的な摘出が困難なため、症状に応じた薬剤を使用して痛みなどの不快な症状を緩和しつつ、アニサキスが自然に死滅するのを見守る対症的な治療が行われます。腸に寄生するアニサキス症は、全体の発症例のうち1％未満と報告されています。

極めて稀ではありますが、アニサキスが消化管の外側へ移動してしまうケースが存在します。症状や病態による治療が必要になります。