Hemorrhoids 内痔核・脱肛（イボ痔）

究極の痔核治療　イボ痔（脱肛）が切らずに治るってほんと？
三菱ウェルファーマ（現在はジェイドルフ）という製薬メーカーよりジオンという薬が発売になりました。痔核に注射する硬化療法のお薬です。安全性は確認されていますが、限られた専門医のみが使用可能です。
当院では、いち早く導入し効果の程を確認してまいりましたが、結論から言うと、とてもよく効きます。最初は、半信半疑でとても手術と同等の効果はないものと考えていましたが、かなり巨大なクルミ大のものも、脱出が治る場合もあります。また、翌日からの排便時の痛みもほとんどありません。ただしやはり大きな痔核は再発しやすく、全体では30％の再発率です。
この治療は以前消痔霊（しょうじれい）といって中国で行われていました。成分は硫酸アルミニウムカリウムとタンニンで簡単に言えばミョウバンです。熱が出たり、直腸狭窄といった副作用もあり、専門医による治療が必要です。また、外痔核まで連続して固定が悪くなっている場合は、ジオンの適応ではありません。外側に注射すると強い痛みや腫れが起きるからです。
巨大な痔核の場合は再発することもあり、薬液量も多くなることから、手術を選択すべき病態も多く、手術が無くなるわけではありません。

内痔核手術の標準術式。脱出してくる痔核を、外痔核をふくめて切除する方法。手術後、便ががまんできなくなるなどの機能的障害は極めて少ない。切除するデザインが重要である。

歴史も長く、確実な方法。外痔核もあわせて切除可能なため、肛門の形をきれいに形成しやすい 。

手術後の排便時に若干の痛みを感じる。術者の技量により差がでやすい。

痔核を含めた肛門上皮の環状切除法　後遺症が多く、今はほとんどやられていない。

ゴム輪結紮（けっさつ）器や内視鏡で、痔核の根部をしばってしまう方法　痔核の根っこで縛られるので血流が遮断され、大きくなった痔核は縮小、退化する。

フェノールアーモンドオイルやALTA（ジオン）を痔核に注射して痔をかためる方法。

痔核のみを、レーザーで焼いてしまう方法　今のところ小さな痔核にたいして行われている。明らかに脱出する痔核に対しては疑問視する意見が多い。