Difficulty defecating 残便感・便が出にくい（排便困難）・便が細い（鉛筆状便・形状異常便）

残便感とは、便を排出した後にも「まだ便が残っているように感じる」、あるいは「便意が完全に解消されない」と感じる状態です。実際には便がほとんど残っていない場合もありますが、違和感や不快感として日常生活に影響を与えることがあります。便意はあるのに排便がスムーズにできない、あるいは排便後も便意が繰り返す、といった症状も残便感に含まれます。

残便感の原因はさまざまです。痔核（いぼ痔）や裂肛（切れ痔）による排便時の痛みや出血、直腸瘤、便通障害は典型的な要因です。また、過敏性腸症候群（IBS）では腸の運動異常や知覚過敏により、便が残っている感覚が続くことがあります。直腸性便秘や肛門括約筋の緊張異常も残便感の原因となり、慢性的な便秘により便が腸内に長く留まることもあります。直腸がん・大腸がんの症状として残便感が強く出現する場合もあります。

生活習慣の改善が残便感の軽減に効果的です。水分や食物繊維を十分に摂取し、便を柔らかくしてスムーズな排便を促しましょう。排便姿勢を工夫することで直腸がまっすぐになり、排便がしやすくなります。必要に応じて整腸薬や便軟化剤を使用することもあります。症状が長引く場合は、直腸がん、大腸がん、痔や直腸性便秘などの可能性を確認するために、専門医療機関での受診が推奨されます。

便が出にくい状態とは、排便の回数が減ったり、便が硬くて出にくい、あるいはいきまなければ出ないような症状を指します。慢性的な便秘は日常生活に影響を及ぼし、放置すると肛門や直腸に負担がかかり、痔核脱出（イボ痔）や裂肛を引き起こすことがあります。

便秘の原因は多岐にわたります。食生活の乱れや運動不足、薬の副作用などによる慢性便秘が最も一般的です。痔核や肛門狭窄により排便時の痛みで便意を我慢することも便秘を悪化させます。また、直腸性便秘や排便反射の低下、神経性便秘など、腸や神経の機能に起因する便通障害も存在します。大腸がん、直腸がんや炎症性腸疾患など、消化器系の病気による通過障害も便秘の原因となります。

便が出にくい場合は、生活習慣の改善と医療介入が重要です。水分や食物繊維をしっかり摂取し、ウォーキングや腹筋運動などで腸の運動を促すことが効果的です。また、朝食後など排便リズムの取りやすい時間にトイレに行く習慣をつけると自然な排便を助けます。便軟化剤や下剤は医師の指示のもとで使用し、長期化する便秘や血便、強い腹痛がある場合は消化器内科での精密検査が必要です。

便が通常より細くなる状態は、便の形状が鉛筆のように細長くなることを指します。便の太さは腸や直腸、肛門の状態を反映しており、便の形状の変化は腸の異常のサインであることがあります。特に便の細さが長期間続く場合は注意が必要です。

便が細くなる原因として、直腸がんや大腸がんなどによる腸管の狭窄が最も注意されます。軟便が続く場合は細長くなる場合が多いです。また、直腸や肛門の腫瘤により便通が妨げられることや、過敏性腸症候群（IBS）による腸の運動異常も形状の変化につながることがあります。

便の形状異常が見られる場合は、早めに受診することが重要です。特に長期間続く場合や他の症状を伴う場合は、消化器内科での内視鏡検査などによって腸の病気を確認する必要があります。日常生活では便秘の予防を心がけ、無理にいきまない排便を意識することが、便の形状を正常に保つために役立ちます。