お尻から膿が出た
お尻から膿が出て下着に付着したり、押すと痛みが生じたりするような症状がある場合、痔瘻の可能性が考えられます。痔瘻とは、肛門周囲に膿が溜まる肛門周囲膿瘍が慢性化し、皮膚に穴が開いて膿が排出される状態です。
この疾患は、発熱を伴うことも多く、お尻に痛みが出ることがあります。放置すると、がんを引き起こすリスクもあるため、早めの対応が重要です。
痔瘻・肛門周囲膿瘍の症状について
- 下着に汚れが付いている
- 肛門にオデキができ時々膿が排出されている
- 押すと痛みを感じる
- お尻が痛くなったり発熱症状がある
これらの症状が見られる場合、肛門周囲膿瘍や痔瘻が関係している可能性があります。これらの疾患は自然に回復することはないので、早めに肛門科を受診し、適切な治療を始めることが大切です。
原因について
肛門には肛門腺という分泌腺の出口である肛門陰窩と呼ばれる小さな窪みがあります。この部分に便や細菌が入り込むことで炎症が起こり、腫れや化膿を伴って膿が溜まると、肛門周囲膿瘍が発生します。
膿が出口を求めて皮膚の内側へと進行すると、細く長いトンネル状の通路が形成され、そこを通じて膿が体外へ排出されます。
膿が出ることで発熱や痛みは一時的に治まりますが、トンネル状の穴は残ったままとなり、痔瘻へと移行します。
痔瘻は自然に治癒することはなく、残った通路が細菌感染を繰り返すことで複雑に枝分かれすることがあります。状態が進行すると、手術の負担が大きくなるだけでなく、放置することで稀ではありますががんを引き起こすリスクもあるため、早期の対応が重要です。
痔瘻の手術方法について
痔瘻の治療にあたっては、膿が通る管状の通路が肛門括約筋を貫いていることに十分な配慮が必要です。肛門括約筋は排便機能を支える重要な筋肉であるため、痔瘻の位置や形状を正確に把握したうえで、括約筋の損傷を少なくする様慎重に手術を行う必要があります。そのため、痔瘻の手術には高度な技術と専門的な知識を持つ医師の対応が求められます。基本的に入院での手術が必要となります。
瘻管切開開放術
瘻管を切開し、そのまま開いた状態で治癒を促す方法です。「lay open法」とも呼ばれています。肛門の後方にある括約筋に痔瘻ができた場合は、この治療法でも括約筋への影響が少なく、排便機能に支障をきたす心配がほとんどないとされています。
比較的浅い痔瘻に適しており、高い治療効果が期待できるうえ、完治を目指せる可能性が高くなります。再発のリスクも1〜2％程度と低めです。
括約筋温存術（くりぬき法）
肛門括約筋への影響を最小限に抑えながら行う治療法で、「くりぬき法」とも呼ばれています。様々に工夫された、いくつかの術式があります。当院で考案され学会で注目を集めたオリジナルの術式もあります。
シートン法
専用のゴム製器具や紐状の医療器具を瘻管の入口から出口に通し、徐々に締めていくことで治療を進める方法です。
瘻管と肛門括約筋を少しずつ切開していきながら症状の改善を図るため、肛門の形状が大きく変わらないという利点があります。
まとめ
当院には「おしりから膿のようなものが出る」という症状で受診される方が多くいらっしゃいます。
原因として多いのは肛門周囲膿瘍や痔瘻ですが、皮膚の炎症、感染症、大腸の炎症性疾患や腫瘍などの可能性があります。
皮膚のトラブルであれば外用薬やスキンケアで改善することが多い一方、痔瘻や膿瘍が原因の場合は、抗生剤や切開処置、手術が必要になることもあります。また、大腸の病気が疑われる場合には大腸内視鏡検査をご案内します。
膿が自然に出て楽になっても、痔瘻が残っていると再発を繰り返すことがあります。膿が続く・同じ場所から何度も出るといった場合は、早めの受診が大切です。
当院は、栃木県内で手術実績が一番多く、県内で唯一「日本大腸肛門病学会認定施設」「臨床肛門病学会技能認定施設」の2つの認定を受けている医療機関です。
お尻のお悩みなら当院までご相談ください。