食道裂孔ヘルニアとは
食道裂孔ヘルニアの症状
食道裂孔ヘルニアの症状は、その程度によって異なり、軽度の場合は無症状のことも多くみられます。しかし、症状が現れる場合には、主に胃の内容物が逆流することによる不快感が特徴的です。具体的には、胃から酸っぱいものや苦いものが口や喉に上がってくる感覚、胸やけ、頻繁なげっぷ、吐き気、胃もたれなどが一般的な症状として挙げられます。また、かがみこんだ姿勢をとると胸やけが強くなったり、喉にヒリヒリ感を感じたり、食べ物が喉につかえる感覚を覚えることもあります。進行した場合には、胸腔内に飛び出した胃が心臓や肺を圧迫することで、息切れや動悸といった症状が現れることもあります。これらの症状は、逆流性食道炎の症状と類似していることが特徴です。
食道裂孔ヘルニアの原因
食道裂孔ヘルニアは、主に加齢に伴う筋力低下によって発症する疾患です。通常、食道は横隔膜にある食道裂孔という穴を通って胃へとつながっていますが、年齢とともに横隔膜の筋力が衰え、この裂孔が緩むことで発症します。また、肥満や妊娠による腹圧の上昇も重要な要因とされています。さらに、喘息や慢性気管支炎による慢性的な咳も、腹圧を上昇させることで発症リスクを高める可能性があります。中には生まれつき食道裂孔が大きい方もいます。症状が進行すると、胸部のレントゲン検査で胃の一部が胸腔内に見えることもあります。姿勢不良も発症に影響を与える要因の一つとして考えられています。
食道裂孔ヘルニアの治療法
食道裂孔ヘルニアの治療は、まず生活習慣の改善から始まります。具体的には、食べ過ぎや早食いを避け、高脂肪食、甘いもの、カフェイン、アルコール、炭酸飲料の過剰摂取を控えることが重要です。また、食事直後の横たわる姿勢や前かがみの姿勢を避け、就寝時は上半身を少し高くすることで胃酸の逆流を防ぐことができます。肥満がある場合は、適切な食事療法と運動療法を組み合わせた減量も効果的です。症状によっては、胃酸の分泌を抑える薬や胃酸を中和する薬、食道粘膜を保護する薬などの薬物療法が行われます。これらの保存的治療で十分な効果が得られない場合には、腹腔鏡を用いた手術療法が検討されます。手術では、胃を正しい位置に戻し、横隔膜を締め直す処置が行われます。
食道裂孔ヘルニアは、横隔膜にある食道裂孔から胃の一部が胸腔側に飛び出してしまう状態を指します。通常、胸腔と腹腔は横隔膜で区切られており、食道は食道裂孔という狭い穴を通って胃へとつながっています。しかし、加齢による筋力低下や、肥満、慢性的な咳、妊娠などによる腹圧の上昇により、この裂孔から胃の一部が押し出されることがあります。症状には個人差があり、無症状の方も多い一方で、胸部・腹部の膨満感、嚥下困難、げっぷの増加、吐き気、胃もたれなどが現れることがあります。また、胃の内容物が逆流して逆流性食道炎のような症状を引き起こすこともあります。タイプとしては、胃の上部が全体的に上方へずれる滑脱型、胃壁の一部が袋状に飛び出す傍食道型、その両方の特徴を持つ混合型の3種類に分類されます。