Anal prolapse 肛門から脱出(お尻から何か突出した感覚)

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「お尻から何かが突出するような感覚」について

お尻から何かが突出するような感覚が、排便時や重い物を持ち上げた際などに現れることがあります。このような症状は、内痔核、直腸脱、直腸や肛門のポリープ、肛門皮垂などが関係している可能性があります。

考えられる病気

内痔核(イボ痔)

内痔核とは、肛門の内側に形成される静脈瘤、動静脈瘤といわれるもので小さいものは誰にでもあるものです。お尻からの出血や脱出、痛みなどの症状を伴うことがあります。
進行すると、肛門の外へと突出し、お尻に異物感(何かが出ているような感覚)を覚えることがあります。
初期段階では自然に戻りますが、進行すると手で押し戻す必要があります。
この疾患は、排便時の強い力みなどによって肛門周辺の支持組織に負担がかかることで発症するとされており、便秘や下痢、妊娠、遺伝的要因などがリスクを高める要因と考えられています。
内痔核の症状は、食生活の見直しや排便習慣の改善によって軽減される場合がありますが、出血が続いたり、脱出症状が悪化したりした場合には、薬物療法やジオン注射や手術療法が必要となる可能性もあります。

内痔核について

直腸脱

直腸脱とは、直腸が全層で反転して外に出てしまう疾患です。大きくなると手拳大からそれ以上10cm近く脱出するようになります。
高齢者に多い病気ですが肛門括約筋のゆるい(締りの悪い)人は若くても発症する場合があります。症状が軽い場合には、骨盤底の筋肉体操で改善することがありますが、進行したケースでは外科的処置が必要となります。

直超脱について

肛門ポリープ

きれ痔(裂肛)が慢性化することでポリープができることがあります。炎症性のポリープで良性ですが、大きくなると排便時に脱出するため手術が必要となる可能性があります。

肛門皮垂

肛門周囲の皮膚がたるむことで、お尻に異物感や不快感を覚えることがあります。排便後に紙で拭き取りにくくなり、肛門周りの清潔を保つのが困難になる場合もあります。
肛門皮垂の背景には、いぼ痔や切れ痔などの疾患が隠れていることがあるため、肛門鏡を用いた検査で状態を確認します。肛門皮垂は良性のため、日常生活に支障がなければ治療の必要はありませんが、いぼ痔・切れ痔が認められる場合には、それぞれの治療を実施します。
なお、肛門皮垂は一度生じると、自然に元の状態に戻りません。皮膚のたるみが過度に大きい場合は余分な皮膚を切除する手術が選択されることがあります。

まとめ

「おしりから何か出てきた」という症状で受診される方は多く、いぼ痔(内痔核)だけでなく、直腸脱やポリープなど見た目では判断しにくい場合もあります。まず丁寧に問診を行い、症状の状況や痛み・出血の有無を確認したうえで、視診・触診・肛門鏡で原因を特定します。必要に応じて大腸内視鏡検査をご案内することもあります。痔と思っていても直腸脱やポリープだった例もあり、原因により治療法は大きく変わります。
当院では栃木県内で手術実績が一番多く、県内で唯一「日本大腸肛門病学会認定施設」「臨床肛門病学会技能認定施設」の2つの認定を受けている医療機関です。不安に寄り添いながら、手術も含め適切な治療をご提案します。

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