お尻が痛む、腫れている状態について
肛門周りの痛みや腫れは、座位・歩行・運動時など、日常の動作に支障をきたす不快な症状です。
一般的には痔が原因と考えられがちですが、他にも複数の疾患が関与している可能性があるため、幅広い視点での診察が必要です。
また、稀にではありますが、大腸がん、直腸がんの初期症状として現れることもあるため、違和感を覚えた際は早めに受診しましょう。
以下の症状でお悩みの場合はご相談ください
- 肛門に痛みや腫れがある
- 排便時やその後に出血が見られる、血が混じった便が出る
- 痛みや出血が一度治まっても、何度も繰り返している
- 腫れた部分から膿のようなものが出ている
- 便秘や下痢、腹部の痛みなどが続いている
- 痛みが強く、睡眠が妨げられたり、日常生活に支障をきたしたりしている
- 肛門付近に突起物やできもののようなものがある
上記のいずれかに心当たりがある方は、どうぞお気軽に当院までご相談ください。
お尻の痛み・腫れの原因と疑われる疾患について
肛門に痛みがあるものの腫れが見られないケース、そして痛みとともに腫れが生じているケース、それぞれに考えられる疾患についてご案内します。
痛みはあるものの腫れが見られないケース
切れ痔（裂肛）
便が硬くなったり、下痢が頻繁に続いたりすることで肛門の皮膚が裂けてしまう疾患です。 排便時に鋭い痛みを感じたり、僅かな出血が見られたりすることがあります。
肛門周囲の炎症性の病気（おでき）
アポクリン汗腺炎（膿皮症）や毛嚢炎、炎症性粉瘤、バルトリン腺炎などが原因となり、肛門周辺にかゆみや痛みを伴う皮膚症状を引き起こされる疾患です。
皮膚が厚くなったり色が変化したりするほか、皮膚に小さな孔ができて膿が排出されることもあります。
非常に稀ではありますが膿皮症はがん化する恐れもあるため注意が必要です。
肛門（周囲）ヘルペス
単純ヘルペスウイルスへの感染が原因で、身体の抵抗力が落ちた際に症状が現れやすく、肛門部の痛みやかゆみのほか、水疱、びらん、出血、便通異常（下痢・便秘）などが見られることがあります。
特発性肛門痛（肛門挙筋症候群）
急に、肛門の奥が締めつけられるような痛みが生じる状態です この症状は、肛門括約筋が過度に収縮することによって引き起こされると考えられています。
大腸がん
過度な飲酒や喫煙習慣、肥満、加工食品や赤身肉の過剰摂取などが引き金となって発症する疾患です。 初期には目立った症状が現れにくく、進行するにつれて便通異常（便秘・下痢）、肛門の痛み、血便、腹痛、体重の減少などが現れるようになります。
痛みとともに腫れが生じているケース
血栓性外痔核
肛門の外側（皮膚側）に血栓（血豆）を伴った痔核が生じた状態です。 腫れや出血が見られ、大きさによっては強い痛みを伴うことがあります。
イボ痔（痔核）
長い排便時間や、いきみ、頻繁な下痢などが原因となり、内痔核が腫大し支持組織が破綻することから排便時の脱出（イボの様にとびだす）や出血などの症状が現れる病気です。
内痔核嵌頓
肛門内にできた痔核（内痔核）が外へ飛び出し、肛門に締めつけられて血流が滞ってしまうためさらに大きく腫れ戻らなくなってしまった状態を言います。激しい痛みを伴うことが多いです。
肛門周囲膿瘍
肛門のすぐ内側には肛門腺という分泌腺の出口となる「肛門陰窩」と呼ばれる小さな窪みが存在しております。肛門周囲膿瘍とは、そこから細菌が侵入することで、膿が溜まる病気です。 膿を伴った腫れや痛み、発熱などの症状が現れ、大半は痔ろう（あな痔）へ移行する恐れがあります。
痔瘻
肛門周囲膿瘍の腫れが引いた後、慢性化して肛門と皮膚を繋ぐ管状の通路が作られてしまう疾患です。 腫れや痛みが主な症状で、膿がその通路から排出されることがあります。治療には外科的処置が必要です。
粉瘤
皮膚の下に袋状の構造ができ、そこに角質や皮脂が蓄積してことで生じるものです。 身体のどこにでも発生しますが、お尻は特にできやすい部位です。 無理に潰すと治りにくくなるため診察を受けましょう。 炎症を伴うと「炎症性粉瘤」となり、痛みを伴います。
まとめ
肛門の痛み・腫れは痔に限らず、様々な疾患が関与している可能性があります。仮に痔が原因であっても、放置することで悪化することがあるため、油断は禁物です。
当院は、栃木県内で手術実績が一番多く、県内で唯一「日本大腸肛門病学会認定施設」「臨床肛門病学会技能認定施設」の2つの認定を受けている医療機関です。
お尻のお悩みなら当院までご相談ください。